Keď sa liečba vysokého tlaku nedarí

  autor: MUDr. Sylvia Haeberle - internista, kardiológ

  Centrum prevencie a liečby aSANTE

  Poliklinika Mýtna, Bratislava

 

 Niekedy sa stáva, že napriek užívaniu liekov tlak krvi klesá,

 ale hodnoty ostávajú neuspokojivo vyššie ako je hodnota

 želaná, tzv. cieľová.

 

 Cieľovú hodnotu úspešne liečeného vysokého tlaku vám vypočíta váš ošetrujúci lekár, nedá sa stanoviť pre celú populáciu paušálne, závisí od viacerých faktorov: stavu ciev, iných prítomných ochorení u konkrétneho pacienta, ďalších súbežne užívaných liekov (napr. od urológa....).

Zásadou je, že vysoké hodnoty tlaku treba znižovať postupne, samozrejme mimo takej, ktorá ohrozuje ostatné orgány prípadne život pacienta a vyžaduje neodkladné prijatie do nemocnice.

V nasledujúcom texte vám ponúkame rady ako sa sami môžete pričiniť o liečbu vysokého krvného tlaku. Ak vám lekár naordinoval lieky na zníženie tlaku, nasledovné metodiky ju nenahradia celkom, ale môžu pomôcť ku redukcii dávky liekov. Ak máte veľký rezervný potenciál v životospráve (napr. výraznú obezitu, zlé stravovacie návyky, konzum veľkého množstva alkoholu) časom môžu cielené opatrenia v životospráve aj vylúčiť potrebu liečby farmakami (liekmi).

.....tak ako na to?

  • lekár, ktorý vám predpisuje lieky proti vysokému krvnému tlaku má poznať všetky ostatné vami užívané lieky, prineste mu preto (aspoň na prvú návštevu) celú zdravotnú dokumentáciu alebo dôsledný výpis zo zdravotnej dokumentácie
  • preverte si vo vlastnom jedálničku konzumované množstvo kuchynskej soli, redukujte jej konzum, kde sa dá: nepite silne mineralizované vody (prekontrolujte si obsah sodíka (Na) v tabuľke na etikete), nejedzte slané pečivo, nedosáľajte jedlo kuchynskou soľou, ak na dochutenie môžete použiť napr. bylinky, informujte sa u lekára, či je pre vás vhodná tzv. diétna soľ (pozor ! slaná chuť draselnej soli rýchlo mizne, preto treba jedlo soliť tesne pred konzumom, do taniera)
  • pite magnéziové minerálne vody alebo pitnú vodu z verejnej vodovodnej siete
  • kriticky zhodnoťte vašu hmotnosť, nadmernú redukujte (cielene, postupne a systematicky, opatreniami diétnymi i pohybovými súčasne), nedajte sa demotivovať začiatočným zdanlivým neúspechom z nedostatočného úbytku kíl, dajte telu čas meniť tuk na svalovinu, zaregistrovať zmenu metabolizmu a formovať postavu vášmu zdravotnému stavu primeranú diétu a pohybovú aktivitu prekonzultujte s medicínskym personálom
  • nefajčite (vôbec), ak naozaj prestať s fajčením chcete a nedarí sa vám to, neostýchajte sa povedať to lekárovi: existujú viaceré možnosti asistencie pri odvykaní od nikotínu
  • nekonzumujte destiláty, ťažké vína a vyhýbajte sa alkoholu všeobecne, ak ste inak celkom zdraví, neuškodí 2 dl kvalitného vína za deň, ale majte na mysli, že pravidelný konzum aj striedmeho množstva alkoholu postupne zvyšuje krvný tlak
  • na dovolenke sa snažte žiť zdravšie ako v ostatnej časti roka, nerobte to opačne: prejedanie sa, hojný konzum alkoholu, leňošenie, fajčenie ako odmena za vykonanú prácu, chcete sa predsa zregenerovať , nie zdegene....
  • dbajte na dostatočný príjem tekutín (ale pozor ! mlieko, káva, alkohol nedodávajú telu vodu !)
  • ak máte cukrovku prehodnoťte svoje cieľové hodnoty krvného tlaku s lekárom (sú iné ako u pacientov bez cukrovky)
  • závažné premeny v životospráve (napr. na služobných cestách: málo spánku, stres, iná strava, iné časové pásma, iný personál, kolegovia) sa snažte čo najviac prispôsobiť vašim zdravotným potrebám

  • aktuálny stres neriešte fajčením, pohárikom alkoholu (nimi vlastne telo „potrestáte“), naučte sa zrelaxovať a neubližujte si škodlivinami (jedlom)
  • spite dostatočne, pravidelne a podľa možností v tme
  • dbajte na správny a pravidelný pohyb podľa vašich možností, vyraďte výrazne silové druhy športu, typické „adrenalínové“ disciplíny, preferujte dynamickú pohybovú aktivitu, necvičte „nad sily“ (dostanete tzv. svalovú horúčku a nebudete cvičiť 4 dni vôbec)
  • dlhodobé „ neriešiteľné“ problémy (napr. nevyliečiteľne chorý príbuzný, rozvod...) sa snažte aj s pomocou iných vyriešiť
  • ženy, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu a majú vyšší tlak krvi, by mali požiadať ošetrujúce gynekológa o predpis modernejších prípravkov (s obsahom drospirenónu).

 

Zdravie i svoje telo máme len jedno.

Vašu vnútornú pohodu odzrkadľuje aj výraz vašej tváre, držanie tela, komunikácia s okolím. Nezabudnite, že vysoký tlak je problém

riešiteľný, tak sa neváhajte chopiť možností, ktoré máte a možno sa vám podarí redukovať

objem chemických liečiv potrebných na úpravu vášho krvného tlaku. A ako vedľajší účinok vyššie uvedených opatrení budete aj spokojnejší, pokojnejší, štíhlejší, krajší.... napriek tomu, že máte diagnózu esenciálna hypertenzia.

Asante